PROTOCOLOS DE LOS ESTUDIOS RADIOLÓGICOS MIEMBROS INFERIORES

 

PROTOCOLOS MIEMBROS INFERIORES
FÉMUR
Proyección anteroposterior de fémur IMAGEN DE POSICIÓN                                 IMAGEN RADIOGRÁFICA
CHASIS	35 x 43 longitudinal seriado en dos si cabe, o en diagonal si no cabe
POSICION	Decúbito supino
DIAGNOSTICO	Fractura
RAYO CENTRAL	El rayo central va en vertical y perpendicular al centro del muslo y nos desviaremos hacia una zona más proximal o distal dependiendo de la zona de interés.
POSICIÓN ESTRUCTURAL	Decúbito supino con la pierna a  estudio completamente estirada, recta y formado 90°entre el pie y la tibia.
Proyección lateral del fémur IMAGEN DE POSICIÓN                                  IMAGEN RADIOGRÁFICA
CHASIS	35 x 43 longitudinal seriado en dos si cabe, o en diagonal si no cabe
POSICION	Decúbito supino
DIAGNOSTICO	Fractura
RAYO CENTRAL	El rayo central tiene que ir perpendicular y vertical en la zona media del muslo más para arriba o más para abajo dependiendo de la articulación que se necesite incluir.
POSICIÓN ESTRUCTURAL	Oblicuo anterior derecho o izquierdo, separado el fémur de la cadera afectada y flexionando la rodilla hasta tocar con el pie en la otra pierna.
RODILLA
Proyección anteroposterior de rodilla IMAGEN DE POSICIÓN                                      IMAGEN RADIOGRÁFICA
CHASIS	24 x 30 longitudinal
POSICION	Decúbito supino
DIAGNOSTICO	Fractura
RAYO CENTRAL	El rayo central va dirigido a 1 cm por debajo del ápex de la rótula en vertical o bien angulado cefálicamente a 5º ó 10º.
POSICIÓN ESTRUCTURAL	Decúbito supino con la pierna a estudio completamente estirada, recta  y formando 90° entre el pie y la tibia.
Proyección lateral de rodilla IMAGEN DE POSICIÓN                            IMAGEN RADIOGRÁFICA
CHASIS	24 x 30 longitudinal
POSICION	Decúbito lateral izquierdo o derecho
DIAGNOSTICO	Fractura
RAYO CENTRAL	El rayo central debe ir con una angulación cefálica de 5º penetrando a 1 cm por debajo del ápex de la rótula, aunque normalmente se hace en sin angular y en vertical.
POSICIÓN ESTRUCTURAL	Ayudaremos a colocar al paciente en decúbito lateral del lado de la extremidad afectada hasta que la rodilla quede totalmente en posición lateral y con una flexión de 45º.La otra extremidad quedará hacia el lado del lado afectado con la rodilla flexionada y el pie apoyado en la camilla. El chasis debe estar centrado a 1 cm por debajo del ápex de la rótula.
Proyección axial de rodilla IMAGEN DE POSICIÓN                                      IMAGEN RADIOGRÁFICA
CHASIS	24 x 30 apaisado
POSICION	Decúbito prono
DIAGNOSTICO	Luxación, edema o  dolor
RAYO CENTRAL	El rayo central va a ir en vertical dirigido al espacio femorotuliano.
POSICIÓN ESTRUCTURAL	Decúbito prono con las piernas muy juntas si son bilaterales o separadas si son unilateral. Flexión de ambas piernas intentando tocar el gemelo con el bíceps femoral.
Proyección oblicuas de rodilla IMAGEN DE POSICIÓN                             IMAGEN RADIOGRÁFICA
CHASIS	24 x 30 longitudinal
POSICION	Decúbito supino
DIAGNOSTICO	Luxación, edema o  dolor
RAYO CENTRAL	Directamente en la articulación.
POSICIÓN ESTRUCTURAL	Decúbito supino con la pierna a estudio completamente estirada, recta  y formando 90° entre el pie y la tibia. A su vez se rotará 45° hacia dentro o hacia fuera dependiendo de la oblicua que interese.
Proyección intercondilar (meseta tibial) de rodilla IMAGEN DE POSICIÓN                                        IMAGEN RADIOGRÁFICA
CHASIS	24 x 30 longitudinal
POSICION	Corredor de velocidad
DIAGNOSTICO	Luxación, edema o  dolor
RAYO CENTRAL	Directamente en la articulación
POSICIÓN ESTRUCTURAL	En cuadrupedia, con la pierna de la rodilla a estudio retrasada y menos flexionada.
TIBIA
Proyección anteroposterior de tibia IMAGEN DE POSICIÓN                                   IMAGEN RADIOGRÁFICA
CHASIS	35 x 43 longitudinal seriado en dos si cabe, o en diagonal si no cabe
POSICION	Decúbito supino
DIAGNOSTICO	Luxación, fractura, edema o  dolor
RAYO CENTRAL	El rayo central va a ir al centro de la pierna.
POSICIÓN ESTRUCTURAL	Se coloca al paciente en decúbito supino o sentado sobre la mesa con la Pierna afectada estirada sin estar rotada y la otra abducida. Rotar un poco el pie internamente de la pierna que vamos a radiografiar. Se debe colocar la otra extremidad inferior apoyando la planta del pie sobre la mesa para mantener estable la posición, pero si vemos que el paciente va a colaborar tampoco es fundamental.
Proyección lateral de la tibia IMAGEN DE POSICIÓN                                  IMAGEN RADIOGRÁFICA
CHASIS	35 x 43 longitudinal seriado en dos si cabe, o en diagonal si no cabe
POSICION	Decúbito lateral derecho o izquierdo
DIAGNOSTICO	Luxación, fractura, edema o  dolor
RAYO CENTRAL	El rayo central va justo en el centro de la pierna y verticalmente.
POSICIÓN ESTRUCTURAL	Ayudaremos a colocar al paciente en decúbito lateral del lado de la extremidad afectada hasta que ésta quede totalmente en lateral. La otra extremidad quedará totalmente hacia el lado del lado afectado el paciente con la rodilla flexionada y el pie apoyado en la camilla. La rodilla de la extremidad afectada debe quedar en posición lateral. Se ha de colocar el eje longitudinal del chasis con el eje longitudinal de la pierna.  El chasis debe estar centrado con el centro de la pierna
TOBILLO
Proyección anteroposterior del tobillo IMAGEN DE POSICIÓN                                      IMAGEN RADIOGRÁFICA
CHASIS	24 x 30 apaisado seriado en dos
POSICION	De cubito supino
DIAGNOSTICO	Luxación, fractura, edema o  dolor
RAYO CENTRAL	El rayo central va a ir en vertical y dirigido a un punto intermedio entre ambos Maléolos.
POSICIÓN ESTRUCTURAL	El paciente puede colocarse o decúbito supino o sentado. La pierna con el tobillo afectado la extenderá y la pierna no afectada tendrá la rodilla flexionada colocando la planta del pie en contacto con la mesa y así el paciente consigue mayor estabilidad. El pie afectado se rota internamente un poco hasta que el eje longitudinal del tercer dedo quede en perpendicular con el plano de la placa. También el pie afectado debe estar flexionado dorsalmente hasta que la superficie plantar quede perpendicular con el plano del chasis.
Proyección lateral del tobillo IMAGEN DE POSICIÓN                                   IMAGEN RADIOGRÁFICA
CHASIS	24 x 30 apaisado seriado en dos
POSICION	Semidecúbito (inclinado) lateral derecho o izquierdo
DIAGNOSTICO	Luxación, fractura, edema o  dolor
RAYO CENTRAL	El rayo central va vertical y perpendicular al chasis y va orientado a la zona Maleolar.
POSICIÓN ESTRUCTURAL	El paciente puede colocarse en decúbito lateral del lado del tobillo afectado. La pierna con el tobillo afectado la extenderá y tiene que estar en posición lateral la otra pierna estará cruzada sobre la afectada y con la rodilla hacia arriba y flexionada. Lo ideal es flexionar dorsalmente el pie hasta que la planta del pie quede paralela al borde distal del chasis pero muchas veces no es posible porque el paciente apenas puede flexionar el pie. Colocar un soporte bajo la rodilla del tobillo afectado pero pocas veces se hace en la práctica.
Proyecciones oblicuas de tobillo IMAGEN DE POSICIÓN                                   IMAGEN RADIOGRÁFICA
CHASIS	24 x 30 apaisado seriado en dos
POSICION	Decúbito supino
DIAGNOSTICO	Luxación, fractura, edema o  dolor
RAYO CENTRAL	En articulación tibioastragalina.
POSICIÓN ESTRUCTURAL	Semidecúbito (inclinado) supino con la con la pierna a estudio completamente estirada, recta y formando 90° entre el pie y la tibia. A su vez se rotará 45° hacia dentro o hacia fuera dependiendo de la oblicua que interese.
CALCÁNEO
Proyección axial del calcáneo IMAGEN DE POSICIÓN                                         IMAGEN RADIOGRÁFICA
CHASIS	24 x 30 apaisado seriado en dos
POSICION	sedestación sobre la mesa.
DIAGNOSTICO	Edema o  dolor.
RAYO CENTRAL	en el calcáneo
POSICIÓN ESTRUCTURAL	Sentado con la pierna a estudio completamente estirada, recta y formando 90° entre el pie y la tibia. Lo ideal es flexionar completamente el tobillo ayudándose, por ejemplo, de una venda de la que tira el paciente hacia sí mismo.
Proyección lateral de calcáneo IMAGEN DE POSICIÓN                                     IMAGEN RADIOGRÁFICA
CHASIS	18 x 24 apaisado seriado en dos.
POSICION	Semidecubito (inclinado) lateral derecho o izquierdo
DIAGNOSTICO	Edema o  dolor.
RAYO CENTRAL	en el calcáneo.
POSICIÓN ESTRUCTURAL	Decúbito lateral con la pierna a estudio totalmente estirada y apoyada sobre su cara externa y el calcáneo   en su totalidad sobre el bucky. Pie 90° respecto a la tibia. La pierna contraria flexionada en la cadera hasta hacerla pasar por encima.
PIE
Proyección anteroposterior del pie IMAGEN DE POSICIÓN                                      IMAGEN RADIOGRÁFICA
CHASIS	24 x 30 longitudinal seriado en dos.
POSICION	Sedestación.
DIAGNOSTICO	Luxación, fractura, edema o  dolor
RAYO CENTRAL	El rayo central va dirigido a la base del tercer metatarsiano y angulado cranealmente unos 10º.
POSICIÓN ESTRUCTURAL	Sentado en la mesa de rayos y flexionando la pierna de tal manera que la planta del pie quede apoyada en su totalidad sobre el chasis.
Proyección oblicua del pie IMAGEN DE POSICIÓN                                    IMAGEN RADIOGRÁFICA
CHASIS	24 x 30 longitudinal seriado en dos.
POSICION	Sedestación.
DIAGNOSTICO	Luxación, fractura, edema o  dolor.
RAYO CENTRAL	El rayo central va vertical y dirigido a la tercera articulación metatarsofalángica.
POSICIÓN ESTRUCTURAL	El paciente puede estar en decúbito supino o sentado con la rodilla de la extremidad inferior afectada flexionada y el pie del dedo afectado rotado medialmente hasta que la planta del pie forme unos 30º con el plano del chasis. Tiene que estar alineado el eje longitudinal del chasis con el eje longitudinal de los dedos del pie afectado.  El chasis ha de estar centrado con la tercera articulación metatarsofalángica.
Proyección anteroposterior dedos del pie IMAGEN DE POSICIÓN                                  IMAGEN RADIOGRÁFICA
CHASIS	18 x 24 cm dividida transversalmente por la mitad,
POSICION	Sedestación.
DIAGNOSTICO	Luxación, fractura, edema o  dolor.
RAYO CENTRAL	El rayo central va angulado cranealmente unos 15º y va orientado a la tercera articulación metatarsofalángica.
POSICIÓN ESTRUCTURAL	El paciente puede estar en decúbito supino o sentado con la rodilla de la extremidad inferior afectada flexionada y la planta del pie con el dedo afectado totalmente apoyado sobre el chasis. Tiene que estar alineado el eje longitudinal del chasis con el eje longitudinal de los dedos del pie afectado. El chasis ha de estar centrado con la tercera articulación metatarsofalángica.
Proyección oblicua de dedos del pie IMAGEN DE POSICIÓN                                          IMAGEN RADIOGRÁFICA
CHASIS	18 x 24 cm dividida transversalmente por la mitad.
POSICION	Sedestación.
DIAGNOSTICO	Luxación, fractura, edema o  dolor
RAYO CENTRAL	El rayo central va vertical y dirigido a la tercera articulación metatarsofalángica.
POSICIÓN ESTRUCTURAL	El paciente puede estar en decúbito supino o sentado con la rodilla de la extremidad inferior afectada flexionada y el pie del dedo afectado rotado medialmente hasta que la planta del pie forme unos 30º con el plano del chasis. Tiene que estar alineado el eje longitudinal del chasis con el eje longitudinal de los dedos del pie afectado. El chasis ha de estar centrado con la tercera articulación metatarsofalángica.