PROTOCOLOS DE LOS ESTUDIOS RADIOLÓGICOS MIEMBROS SUPERIORES

PROTOCOLOS MIEMBROS SUPERIORES HOMBRO Proyección anteroposterior de hombro IMAGEN DE POSICIÓN                 IMAGEN RADIOGRÁFICA                        CHASIS 24 x 30 apaisado POSICION Bipedestación DIAGNOSTICO Dolor o inflamación del hombro RAYO CENTRAL El RC será  horizontal y perpendicular a la articulación del hombro  a nivel de la apófisis coracoides de la escápula y al centro del chasis. POSICIÓN ESTRUCTURAL Bipedestación con la espalda pegada al bucky y a la palma de la mano del lado a estudiar pegado al cuerpo. Rotar al paciente ligeramente de la manera que la escápula que paralela al chasis. Proyección axial (falsa axial) de hombro                       IMAGEN DE POSICIÓN                IMAGEN RADIOGRÁFICA    CHASIS 24 x 30 apaisado POSICION Bipedestación DIAGNOSTICO Trauma de hombro RAYO CENTRAL En apófisis coracoides POSICIÓN ESTRUCTURAL Bipedestación con la espalda pegada al bucky y a la palma de la mano del lado a estudiar por encima de la cabeza y el codo abierto hacia atrás. Rotar al paciente ligeramente de la manera que la escápula que paralela al chasis. Proyecciones en rotación e interna del hombro            IMAGEN DE POSICIÓN              IMAGEN RADIOGRÁFICA        CHASIS 24 x 30 apaisado POSICION Bipedestación DIAGNOSTICO Trauma de hombro RAYO CENTRAL En apófisis coracoides POSICIÓN ESTRUCTURAL Bipedestación con la espalda pegada al bucky y a la palma de la mano del lado a estudiar en rotación externa o rotación interna. Rotar al paciente ligeramente de la manera que la escápula que paralela al chasis. Proyección transtorácica (lateral) del hombro                IMAGEN DE POSICIÓN                 IMAGEN RADIOGRÁFICA CHASIS 24 x 30 longitudinal POSICION Bipedestación DIAGNOSTICO Trauma de hombro RAYO CENTRAL El RC será horizontal y perpendicular al centro del chasis (atravesando el tórax y saliendo por la extremidad afectada). POSICIÓN ESTRUCTURAL Bipedestación con el hombro afectado pegado al bucky (cuerpo lateral) y el brazo extendido   a lo largo del cuerpo. La espalda ligeramente arqueada hacia el mismo lado y el otro brazo por encima de la cabeza ESCÁPULA Proyección Axial De Escapula IMAGEN DE POSICIÓN                        POSICION RADIOGRÁFICA    CHASIS 24 x 30 longitudinal POSICION Bipedestación DIAGNOSTICO Trama luxación de escapula RAYO CENTRAL En articulación glenohumeral POSICIÓN ESTRUCTURAL Bipedestación con el lado afectado pegado al bucky, pasando los brazos adelante y cogiéndose las manos. Rotar la paciente hasta que la escápula  afectada quede perpendicular al chasis. CLAVÍCULA Proyección posterior de la clavícula IMAGEN DE POSICIÓN                 IMAGEN RADIOGRÁFICA  CHASIS 24 x 30 apaisado POSICION Bipedestación DIAGNOSTICO Trauma de clavícula RAYO CENTRAL El RC será horizontal y perpendicular a la zona central de la clavícula POSICIÓN ESTRUCTURAL Bipedestación, el pecho pegado al bucky a los brazos extendidos  a lo largo del cuerpo. Se puede girar la cabeza hacia el lado contrario afectado. Proyección axial de la clavícula IMAGEN DE POSICIÓN                             IMAGEN RADIOGRÁFICA   CHASIS 24 x 30 apaisado POSICION Bipedestación DIAGNOSTICO Trauma de clavícula RAYO CENTRAL El RC será horizontal y perpendicular a la zona central de la clavícula. POSICIÓN ESTRUCTURAL Paciente de espalda hacia el tubo de rayos x, centrando l clavícula afectada sobre el bucky, de cubito supino los brazos a lo largo del cuerpo, mentón elevado mirada al frente HÚMERO Proyección anteroposterior del humero IMAGEN DE POSICIÓN                           POSICION RADIOGRÁFICA CHASIS Bipedestación POSICION Bipedestación DIAGNOSTICO Dolor e inflamación de hombro RAYO CENTRAL El RC será horizontal y perpendicular al centro del brazo y al centro del chasis.  POSICIÓN ESTRUCTURAL Bipedestación con la espalda pegada al bucky y ligeramente arqueada, de tal manera que el brazo objeto de estudio quede ligeramente desplazado del cuerpo. Palma de la mano en supina. Proyección lateral del húmero IMAGEN DE POSICIÓN                                   IMAGEN RADIOGRÁFICA CHASIS 35 x 43 longitudinal POSICION Bipedestación DIAGNOSTICO Trauma de hombro RAYO CENTRAL El RC será horizontal y perpendicular al centro del brazo y al centro del chasis.  POSICIÓN ESTRUCTURAL Bipedestación con la espalda pegada al bucky y ligeramente arqueada, de tal manera que el brazo objeto de estudio quede ligeramente desplazado del cuerpo. Palma de la mano en pronación. Proyección transtorácica del humero IMAGEN DE POSICIÓN                       IMAGEN RADIOGRÁFICA CHASIS 35 x 43 longitudinal POSICION Bipedestación DIAGNOSTICO Trauma de hombro RAYO CENTRAL El RC será horizontal y perpendicular al centro del chasis (atravesando el tórax y saliendo por la extremidad afectada). POSICIÓN ESTRUCTURAL Bipedestación con el húmero  afectado pegado al bucky (cuerpo lateral), el brazo extendido a lo largo del cuerpo y la mano pegada al mismo. La espalda completamente recta  y el otro brazo  por encima de  la cabeza. CODO Proyección anteroposterior del codo IMAGEN DE POSICIÓN                           IMAGEN RADIOGRÁFICA CHASIS 24 x 30 apaisado y seriado en dos POSICION Sedestación DIAGNOSTICO Trauma y dolor en codo RAYO CENTRAL El RC será vertical y perpendicular al centro de la articulación del codo POSICIÓN ESTRUCTURAL Sentado en una silla y formando 90° entre el cuerpo y el eje longitudinal de la mesa de rayos. Brazo completamente estirado, paralelo  a dicho  eje y  con la palma de la mano en supinación. Proyección lateral del codo IMAGEN DE POSICIÓN                              IMAGEN RADIOGRÁFICA CHASIS 24 x 30 apaisado  y seriado en dos POSICION Sedestación DIAGNOSTICO Trauma y dolor en codo RAYO CENTRAL El RC será vertical y perpendicular al centro de la articulación del codo POSICIÓN ESTRUCTURAL Sentado en una silla y formando 90° entre el cuerpo y el eje longitudinal de la mesa de rayos. Brazo flexionado 90° de tal manera que el húmero sea paralelo al eje longitudinal de la mesa y el cúbito y el radio sean perpendiculares. La  palma de la mano totalmente lateral.  Proyección axial del codo IMAGEN DE POSICIÓN                            IMAGEN DE RADIOGRÁFIA CHASIS 18 x 24 longitudinal POSICION Sedestación DIAGNOSTICO Trauma y dolor en codo RAYO CENTRAL A nivel de la articulación del codo POSICIÓN ESTRUCTURAL Sentado en una silla y en el sentido del eje longitudinal de la mesa de rayos. Brazo flexionado en supinación de tal manera que el miembro superior sea paralelo al eje longitudinal de la mesa. ANTEBRAZO Proyección anteroposterior de antebrazo IMAGEN DE POSICIÓN                                  IMAGEN RADIOGRÁFICA CHASIS 35 x 43 longitudinal y seriado en dos POSICION Sedestación DIAGNOSTICO Fractura, trauma, dolor o edema. RAYO CENTRAL El RC será vertical y perpendicular  al punto medio del antebrazo.  POSICIÓN ESTRUCTURAL Sentado en una silla y formando 90° entre el cuerpo y el eje longitudinal de la mesa de rayos. Brazo completamente estirado, paralela a dicho eje y con la palma en pronación. Proyección lateral de antebrazo IMAGEN DE POSICIÓN                                   IMAGEN RADIOGRÁFICA CHASIS 35 x 43 longitudinal y seriado en dos POSICION Sedestación DIAGNOSTICO Fractura, trauma, dolor o edema. RAYO CENTRAL El RC será vertical y perpendicular al punto medio del antebrazo POSICIÓN ESTRUCTURAL Sentado en una silla y formando 90° entre el cuerpo y el eje longitudinal de la mesa de rayos. Brazo flexionado 90°de tal manera que el húmero sea paralelo al eje longitudinal de la mesa y el cúbito y el radio sean perpendicular. La palma de la mano totalmente lateral. MUÑECA Proyección anteroposterior de la muñeca IMAGEN DE POSICIÓN                           IMAGEN RADIOGRÁFICA CHASIS 24 x 30 apaisado y seriado en dos POSICION Sedestación DIAGNOSTICO Fractura, trauma, luxaciones o edema  de muñeca RAYO CENTRAL El RC será vertical y perpendicular al centro del área carpiana POSICIÓN ESTRUCTURAL Sentado en una silla y formando 90° entre el cuerpo y el eje longitudinal de la mesa de rayos. Brazo flexionado 90°de tal manera que el húmero sea paralelo al eje longitudinal de la mesa y el cúbito y el radio sean perpendicular. El antebrazo y la palma de la mano en pronación contra el chasis. Proyección lateral de la muñeca IMAGEN DE POSICIÓN                          IMAGEN RADIOGRÁFICA CHASIS 24 x 30 apaisado y seriado en dos POSICION Sedestación DIAGNOSTICO Fractura, trauma, luxaciones o edema  de muñeca RAYO CENTRAL El RC será vertical y perpendicular al centro del área carpiana POSICIÓN ESTRUCTURAL Sentado en una silla y formando 90° entre el cuerpo y el eje longitudinal de la mesa de rayos. Brazo flexionado 90°de tal manera que el húmero sea paralelo al eje longitudinal de la mesa y el cúbito y el radio sean perpendicular. El antebrazo y la palma de la mano totalmente materiales. Proyección con la desviación cubital del escafoides IMAGEN DE POSICIÓN                           IMAGEN RADIOGRÁFICA  CHASIS 24 x 30 apaisado y seriado en cuatro POSICION Sedestación DIAGNOSTICO Fractura, trauma, luxaciones o edema  de muñeca RAYO CENTRAL El RC será vertical y perpendicular al centro del área carpiana POSICIÓN ESTRUCTURAL Sentado en una silla y formando 90° entre el cuerpo y el eje longitudinal de la mesa de rayos. Brazo flexionado 90°de tal manera que el húmero sea paralelo al eje longitudinal de la mesa y el cúbito y el radio sean perpendicular. El antebrazo y la palma de la mano en pronación contra el chasis. Desviación forzada de la mano hacia el cúbito. Proyección con la desviación radial del escafoides IMAGEN DE POSICIÓN                              IMAGEN RADIOGRÁFICA CHASIS 24 x 30 apaisado y seriado en cuatro POSICION Sedestación DIAGNOSTICO Fractura, trauma, luxaciones o edema  de muñeca RAYO CENTRAL A nivel del carpo POSICIÓN ESTRUCTURAL Sentado en una silla y formando 90° entre el cuerpo y el eje longitudinal de la mesa de rayos. Brazo flexionado 90°de tal manera que el húmero sea paralelo al eje longitudinal de la mesa y el cúbito y el radio sean perpendiculares. El antebrazo y la palma de la mano en pronación contra el chasis. Desviación forzada de la mano hacia el radio. Proyección oblicua posterior del escafoides IMAGEN DE POSICIÓN                          IMAGEN RADIOGRÁFICA  CHASIS 24 x 30 apaisado y seriado en cuatro POSICION Sedestación DIAGNOSTICO Fractura, trauma, luxaciones o edema  de muñeca RAYO CENTRAL A nivel del carpo POSICIÓN ESTRUCTURAL Sentado en una silla y formando 90° entre el cuerpo y el eje longitudinal de la mesa de rayos. Brazo flexionado 90°de tal manera que el húmero sea paralelo al eje longitudinal de la mesa y el cúbito y el radio sean perpendiculares. El antebrazo y la palma de la mano rotados  45° entre la AP y la lateral de la muñeca. Proyección túnel del carpiano de la muñeca  IMAGEN DE POSICIÓN                         IMAGEN RADIOGRÁFICA CHASIS 18 x24 longitudinal POSICION Bipedestación DIAGNOSTICO Fractura, trauma, luxaciones o edema  de muñeca RAYO CENTRAL A nivel del carpo POSICIÓN ESTRUCTURAL Bipedestación, y con la palma de la mano apoyada sobre el chasis e intentando forzar  el cuerpo hacia delante hasta que se produzca una hiperextensión de la muñeca. MANO Proyección posteroanterior de la mano IMAGEN DE POSICIÓN                              IMAGEN RADIOGRÁFICA CHASIS 24 x 30 apaisado y seriado en dos POSICION Sedestación DIAGNOSTICO Fractura, luxaciones o edemas RAYO CENTRAL El RC será vertical y perpendicular a la 3ª articulación metacarpofalángica POSICIÓN ESTRUCTURAL Colocar la mano y antebrazo en el plano horizontal que la placa, flexionando el codo 90º. Colocar la mano en pronación con los dedos extendidos y moderadamente separados. Alinear el eje longitudinal de la mano con el eje longitudinal de la porción seleccionada del chasis. Proyección oblicua de la mano IMAGEN DE POSCIÓN                            IMAGEN RADIOGRÁFICA    CHASIS 24 x 30 apaisado y seriado en dos POSICION Sedestación DIAGNOSTICO Fractura, luxaciones o edemas RAYO CENTRAL El RC será vertical y perpendicular a la 3ª articulación metacarpofalángiÊ POSICIÓN ESTRUCTURAL Colocar la mano y antebrazo en el plano horizontal que la placa, flexionando e codo 90º. Colocar la mano en pronación con los dedos extendidos y moderadamente separados. Alinear el eje longitudinal de la mano y el antebrazo con el eje longitudinal de la porción seleccionada del chasis. Colocar la mano oblicuamente hacia la posición lateral hasta que forme un ángulo de 45º con la placa. Proyección lateral de la mano IMAGEN DE POSICÓN                        IMAGEN RADIOGRÁFICA  CHASIS 24 x 30 apaisado y seriado en dos POSICION Sedestación DIAGNOSTICO Fractura, luxaciones o edemas RAYO CENTRAL Perpendicular a la 2 articulación metacarpo falángica POSICIÓN ESTRUCTURAL Codo a 90°, hombro a la altura de la mesa, extienda los dedos del paciente y ajuste el primer dedo (pulgar) en ángulo recto con la palma, coloque la superficie palmar perpendicular al chasis, mano girada externamente 90°, mano en lateral. Proyección anteroposterior de 1er dedo IMAGEN DE POSICIÓN                           IMAGEN RADIOGRÁFICA  CHASIS 18 x 24 apaisado y seriado en dos POSICION Sedestación DIAGNOSTICO Fractura, luxaciones o edemas RAYO CENTRAL A nivel de la primera  falange del 1° dedo POSICIÓN ESTRUCTURAL Colocar la mano en el mismo plano horizontal que la placa. Hacer que el paciente gire el pulgar y la mano en rotación interna máxima, con los dedos en extensión y abducidos. Alinear el eje longitudinal del dedo pulgar con el eje longitudinal de la porción seleccionada del chasis. Separar los dedos vecinos al explorado para que no haya superposición de estructuras, quedando el pulgar en posición AP. Proyección lateral del 1er dedo IMAGEN DE POSICIÓN                               IMAGEN RADIOGRÁFICA    CHASIS 18 x 24 apaisado y seriado en dos POSICION Sedestación DIAGNOSTICO Fractura, luxaciones o edemas RAYO CENTRAL El RC será vertical y perpendicular a la articulación metacarpofalángica POSICIÓN ESTRUCTURAL Colocar la mano en el mismo plano horizontal que la placa. Colocar la mano en pronación. Alinear el eje longitudinal del dedo pulgar con el eje longitudinal de la porción seleccionada del chasis. Hacer que el paciente gire la mano y el pulgar en rotación interna hasta que el pulgar quede en posición lateral sobre el chasis, separando los dedos vecinos para que no haya superposición de estructuras. Proyección anteroposterior del 2°, 3°,4° y 5° dedo IMAGEN DE POSOCIÓN                                IMAGEN RADIOGRÁFICA                     CHASIS 24 x 30 apaisado y seriado en dos si son los cuatro  y 18 x 24 apaisado si son individuales. POSICION Sedestación DIAGNOSTICO Fractura, luxaciones o edemas RAYO CENTRAL El RC será vertical y perpendicular a la articulación interfalángica proximal del Dedo a explorar POSICIÓN ESTRUCTURAL Colocar la mano en el mismo plano horizontal que la placa. Colocar la mano en pronación con los dedos extendidos. Alinear el eje longitudinal del dedo con el eje longitudinal de la porción seleccionada del chasis. Separar los dedos vecinos al explorado para que no haya superposición de estructuras.